MFR – Myofascial release

Ciklus edukacije Miofascijalne relaksacije (MFR – Myofascial release) – edukativni centar FASCIALE (J.Barns approach)

Vjerojatno ste čuli za pojam fascija i miofascija kroz razne razgovore, u raznim kontekstima i sve zvuči jedno te isto, pogotovo kada je edukacija u pitanju, te je možda  pametno pomoći u definiranju što su fascija i miofascija zapravo te sukladno tome  kako odabrati tretman ili edukaciju shodno osobnim potrebama i interesima.

Fascija je tanko, ali snažno vezivno tkivo koje obavija i isprepliće doslovno svaki organ, mišić, kost, tetivu, ligament, zglob i živac; čak i do najmanjih vlakana unutar njih. Postoji vrlo složena mreža ovog tkiva koja se probija kroz svaki aspekt tijela, djelujući kao amortizer i poput ljepila koje sve drži na okupu. Zbog ovog zamršenog tkanja, problem unutar fascije jednog područja može utjecati i na mnoga druga područja tijela. To može biti prilično složeno, od problema u fasciji vašeg stopala koji utječe na područje leđa ili relativno jednostavnog i uobičajenog problema – kada fascija koja okružuje mišić postane napeta, mišić više ne može u potpunosti funkcionirati jer je stegnut ovim rukavcem od vezivnog tkiva. Na primjer, ako je traka fascije koja obavija gornje područje ramena, oštećena na neki način, zbog upale, ozljede ili jednostavno zbog toga što ramena držite uz uši svaki dan kada ste pod stresom, ova napetost unutar fascije počinje povlačiti tu zamršenu mrežu vlakana, potencijalno uzrokujući nenormalno kretanje unutar čeljusnog zgloba (TMJ) što dovodi do disfunkcije i boli.

Definicija: MYO FASCIA – Myo je naziv za mišić, a FASCIA rekli smo već, tanko vezivno tkivo

Ukoliko ste bili u mnogim ustanovama za fizikalnu terapiju bilo koje vrste, vjerojatno ste vidjeli brojne nazive tehnika, od osnovne švedske masaze do tretmana dubokog tkiva, od  neuromuskularnog i miofascijalnog otpuštanja, do još tisuću drugih modaliteta u ovom području. Ipak, ovdje govorimo o favoritu Myofascial Release (MFR). Sada, postavlja se pitanje koja je razlika između MFR-a i drugih tehnika rada na fasciji? Dopustite mi da objasnim…

Manualni tretmani, kao i rad na fasciji u posljednje su  vrijeme, širok spektar pojmova  i mogu uključivati različite tehnike, oblike i poteze, ali općenito govoreći, većina ljudi smatra da su to dugi ili kratki potezi i gnječenje s različitim pritiskom, uz upotrebu pomagala. Prilično je jednostavno: ti različiti stilovi kao takvi, mogu stvoriti niz prednosti, od opuštanja do ublažavanja napetosti unutar mišića i mogu pomoći u smirivanju živčanog sustava. Miofascijalno otpuštanje je vrsta fizikalne manaulne terapije, koja se često koristi za liječenje miofascijalnog bolnog sindroma. Sindrom miofascijalne boli, je kronični bolni poremećaj uzrokovan osjetljivošću i stezanjem u miofascijalnim tkivima. Ta tkiva okružuju i podupiru mišiće cijelog tijela. Većina tretmana miofascijalnog oslobađanja odvija se tijekom sesije. No koji je Miofascijalni tretman pravi? Odgovor je individualni.

Miofascijalne tretmane dijelimo na dvije grupe: 

I Izravni/direktni rad na fasciji

Metoda izravnog/direktnog rada na fasciji (ili rada na dubokom tkivu) djeluje na ograničenu fasciju (to je vrećica koja okružuje svaki naš mišić). Praktičari koriste manualne/ručne tehnike ili druge metode mekog tkiva potpomognute instrumentima, kako bi polagano istegnuli usku fasciju primjenom umjerene sile. Ove tehnike (izravne/direktne) nastoje rastegnuti, produžiti ili mobilizirati ljepljiva tkiva. Praktičar se polako kreće kroz slojeve fascije dok ne dosegne duboka tkiva. U svijetu, pa i kod nas tu spadaju tehnike:  Kinesiotapping,  PIRS (Post Isometric Relaxation Stretching), Foam Rolling, Band Flossing,  Dry Niddling, IASTM (Instrument Assisted Soft tissue Mobilization), TP (Trigger Point),  kao i ostale tehnike rada na fasciji koje imaju primarni kodex maniuplacija, kao što su poznate škole Stecco, Owsen i drugi.

II Indirektno miofascijalno otpuštanje

Indirektno miofascijalno otpuštanje je tehnika rada na fasciji, zapravo kod nas prepoznatljiva pod terminom miofascijalna relaksacija. To je indirektna metoda koja uključuje nježno rastezanje, s minimalnim pritiskom od strane ruku terapeuta, što omogućuje fasciji da se sama “odmota”. Nježna trakcija primijenjena na ograničenu fasciju , rezultirat će toplinom i povećanim protokom krvi u tom području. To omogućuje vraćanje inherentne sposobnosti tijela za samoispravljanje, čime se eliminira bol i vraća optimalna izvedba tijela. Laičkim rječnikom rečeno, praktičari ili terapeuti MFRa izvršit će neku vrstu procjene kako bi identificirali gdje se nalaze ograničenja unutar mišića, koja se obično nazivaju restrikcije. Zatim će to područje pričvrstiti ili pritisnuti prstima, dlanom, sve dok se ne osjeti promjena u tonusu tkiva. Može, ali i ne mora, također uključivati neki oblik pokreta ekstremiteta/mišićnog tkiva koje se palpira, zajedno s nekom reintegracijom nakon “oslobađanja”- mTP (Myofascial Trigger Point).  Kao što je izjavio John Barnes PT,  začetnik MFR-a, “Myofascial Release je sigurna i vrlo učinkovita praktična tehnika koja uključuje primjenu nježnog kontinuiranog pritiska na ograničenja miofascijalnog vezivnog tkiva kako bi se uklonila bol i vratila pokretljivost.”

MFR  je dakle, tehnika precizno namijenjena  rješavanju specifičnih područja boli, abnormalnih pokreta i na druge načine “popravljanja” problema koje biste mogli imati.

Prava razlika leži u načinu na koji se izvodi MFR, tako da se rješava ovo vezivno tkivo. Umjesto rada na mišićima, MFR koristi polagani, postojani pritisak zajedno s kontinuiranim istezanjem kako bi nježno omekšao tu fasciju preko i kroz mišiće, učinkovitije otpuštajući napetost u cijelosti. Također ćete primijetiti da MFR terapeuti neće raditi samo na području boli, već radije nastavljaju raditi na drugim područjima koja bi mogla biti izvor problema. Kako se fascija oslobađa, živčani sustav opušta, a mišići opuštaju, mnogi ljudi opisuju osjećaj topline, topljenja. To je doista nevjerojatna tehnika koja djeluje izvan samo mišićnog tkiva, kako bi se riješio glavni uzrok tolikog broja problema.

Dakle, SVI  spomenuti pristupi i tehnike imaju svoje prednosti, te kada se primjenjuju u različitim scenarijima, na različite ljude, rezultati mogu varirati.

Kristina Radović  DRM, rCST
Instruktor, edukator MFR
HD FASCIALE

Kada govorimo o odabiru edukacije i re-edukacije na temu FASCIJE u cilju postizanja kvalitetnih rezultata vaše uloge kao terapeuta, taj odabir je osobna stavka i postavka na temelju osobnog izbora i informiranja na temu, što točno koja od edukacija:  znači, nudi, kolika je njena učinkovitost, kome je namijenjena, je li primjenjiva na širu populaciju, koje su njene indikacije, a koje kontraidndikacije? U kojim se ustanovama može primjenjivati, i pod kojim uvjetima, te je li za istu potrebno  nešto od dodatnih materijala i sl.

Također pozornost treba obratiti I na osobu koja je edukator. Da li educator poseduje document, diploma, sertifikat kojim bi potvrdila svoje poznavanje tehnike rada MFR.

MFR tečaj NIJE: #neznamšto fascia,  ili fascia#takodalje i sl.

Ono što ona jeste je:

VERIFICIRANO, JEDNOSTAVNO – MFR Myofascial Release ili MIOFASCIJALNA RELAKSACIJA

MFR

Miofascijalna relaksacija(MFR) je tehnika manuelne rehabilitacione, medicinske terapije koja se koristi kod liječenja imobilnosti, i bola kod mišićno-koštanog sustava, koja opušta mišiće, poboljšava krvnu i limfatičnu cirkulaciju, te stimulira refleks rastezanja u mišićima.

“Myo” je naziv za mišić, dok  termin “fascija” je najlakše opisati kao elastični omotač konektivnog tkiva koji se razgranava duž cijelog tijela. Fascija podržava i pokriva sve misiće, tkiva, organe, kosti, ligamente i živce. Mišići i fascia čine jedno, “rade” skupa i samo u njihovom skladu tijelo funkcionira na pravilan i zdrav način. Uslijed bilo kakvih trauma u tijelu, fascija postaje neelastična, te potom ta restrikcija zateže mišiće prouzrokovajući zatezanje, bol, stress i ograničenost pokreta. Tehnika MFR  je opisana kao terapija koja se koristi kod sindroma bola mišićne fascije. Rijeć je o kroničnoj boli, nastaloj uslijed zatezanja tkiva mišićne fascije..

Tvorac Tehnike Miofascijalnog oslobadjanja je Džon Barns. Poslednju deceniju ova tehnika je velikom brzinom prihvaćena i zastupljena pored SAD, Australije i u Europi

MFR tehnika je pokazala iznimna poboljšanja kod:

• problema sa kostima, mišićima i zglobovima
• smanjenog obima pokreta,
• smanjene fleksibilnosti samog tijela
• adhezija (priraslica) nakon kirurških intervencija
• mobilizacije ožiljaka i njihovo smanjenje,
• sportskih povreda
• hiper i hipo tonusa
• kontraktura,
• problema rada visceralnih organa
• problema „smrznutog ramena“
• lumablnog i cervikalnog sindroma
• neuroloških poremećaja
• problema sa disanjem, kod respiratornih disfukcija, stanja i oboljenja
• stresa i sindroma kroničnog umora
• kroničnih stanja…

MFR tretman

• dovodi do bolje uskladjenosti tijela, bez manipulacije na zglobovima ili kostima kao kod kiroprakse
• povredjeni ili napeti mišići se rasterećuju, popravlja se limfotok, bez istezanja i gnječenja mišića kao kod klasičnih masaža;
• unutarnje fizioloske promene su česte, ali nije neophodno da se izazivaju emocionalne reakcije kao kod nekih psihosomatskih terapija (reakcija um-tijelo)

MFR edukacija – tečaj koji nudi FASCIALE i instruktorica Kristina Radović, je favorit po mnogo stavki, iza koje stoji 13 godina postojanja u vidu tehnike i tečaja na tlu Hrvatske.

• Preko 200 održanih edukacija u poslednjih 13 godina sa brojem od preko 600 obucenih MFR terapeuta
• Prihvaćanje tehnike MFR  i suradnja sa sustavom od strane liječnika, te preporuka za primjenu  tehnike u ne samo u privatnom, već i u  državnom sektoru (bolnice, Domovi zdravlja, klinike, poliklinike, toplice…)
• XY broj, je broj koji samo raste, iz dana u dan prezadovoljnih pacijenata
• MFR tečaj/seminar je akreditovan i u Srbiji od strane Zdrastvenog Saveta Srbije uz partnera FAS (Fizioterapeutske Asocijacije Srbije)
• Terapeuti MFR na ovoj  edukaciji pored same tehnike, uče i otkrivaju dosta o sebi i promjenama koje donoste benefite na svim poljima.
• Diplome za tečaj MFR validne su od strane sertifikata i diplome do 01.05.2023. izdane od strane Ug Dodirom do Zdravlja, a od 01.05.2023. FASCIALE sa potpisom instruktora Kristina Radović
• Organizatori za MFR tečaj na tlu Hrvatske, Srbije i BIH je FASCIALE sa partnerima

Dakle, Myofascial release (MFR) je tehnika specijalne manualne rehabilitacije, medicinske terapije koja se koristi kod liječenja imobilnosti i boli kod mišićno-koštanog sustava, koja opušta meka tkiva (mišiće, fascije, ligamente i zglobne čahure ) poboljšava krvnu i limfnu cirkulaciju, te stimulira refleks istezanja u mišićima. Fascije uzrokuju promjene posture i kroničnu bol, koja može biti otklonjena i onda kada mnogi uobičajeni, višegodišnji pristupi u fizioterapiji ne mogu dovesti do bitnijih, vidljivih promjena.

Tretmani MFR-a pomažu kod: problema s kostima, mišićima i zglobovima, smanjenja fleksibilnosti tijela, sportskih ozlijeda, kroničnih stanja, stresa, stanja kroničnog umora itd.

Kome je tečaj namjenjen? Polaznik može biti svatko tko ima dokazano osnovno znanje iz anatomije i fiziologije: fizioterapeuti, maseri, medicinske sestre, kinezioterapeuti, radni terapeuti, kineziolozi, lječnici

Edukator/Instruktorica:

• Kristina Radović – DRM, rCST, MFR, mTP i CMT edukator

MFR (Myofascial Release) tečaj se sastoji od 4 modula.

• Svaki modul bice održan u trajanju od 2.5.dana, od po 25h radnih sati, sa dvije kraće 15minutne pauze i jednom dužom pauzom za ručak od 1h.
• Na svakom modulu polazniku ce biti obezbeđena skripta sa tekstom i fotografijama pratećeg modula
• Na kraju svakog modula za polaznike je obavezan praktikum kroz pismeni i usmeni rad.
• Polaznicima svakog modula obezbeđen je sertifikat od strane edukatora kao potvrda o prisustvovanju tečaja.
• Po zavrsetku sva 4 modula, polaznici dobijaju DIPLOMU od strane edukatora o stečenom znanju MFR tehnike i naziv MIOFASCIJALNI TERAPEUT koja se može upisati u radnu knjižicu.

OPIS PO MODULIMA:

Modul 1 – OSNOVNI TEČAJ
25 sati u trajanju od 2.5 dana

Sadržaj: Filozofija, anatomija i funkcija fascijalne strukture. Povjest i osnovni principi tehnike MFR. Razvijanje palpacije, procedura rada MFR. Prikaz miofascijalnih lanaca. Demonstracija pregleda i tretmana nakon posturalne analize. Pregled i planiranje terapije.

Rad na gornjem dijelu tijela: problemi gornjih eksteremiteta, procedure  rada za rameni pojas, gornji i donji dio ruke, simptomi, stanja i oboljenja: smrznuto rame, impingement, epikondilitis, morbus sudeck, smrznuto rame, skolioze, spondiloze… Osnovne tehnike relaksacije.

Nakon ovog modula, polaznik će bolje razumijeti funkciju i značaj pojma i uloge fascije, te će biti  u stanju da  kvalitetno tretira pacijenta u svojoj praksi, riješavajući problematiku gornjeg dijela tijela kroz poboljšanje mobilnosti i funkcionalnosti trupa.

Modul 2
25 sati u trajanju od 2.5 dana

Sadržaj:  Rad na donjem dijelu tijela. Diskusija o učestalim terapijskim greškama koje dovode do promjena unutar fascije, stanja i oboljenja donjih ekstremiteta i zdjelice. Uticaj disfunkcije mišića iz grupe latissimus dorsi, quadratus lumborum, iliopsoas..  Dijagnostika, simptomi, stanja i oboljenja : disbalans zdjelice, lumboischialgia, fascija stopala, discus hernie, sindrom piriformisa, supinacione traume, bursitis, petni trn… Prikaz, pojašnjenje i rad na dijafragmama.

Teorijski dio:

• Anatomija zdjelice (koštane i meko-tkivne strukture)
• Anatomija donjih ekstermiteta i stopala
• Fizilogija
• Patofiziologija zdjelice i donjih ekstermiteta
• Dijafragme

Praktični dio:

• Demonstracija pregleda i tretmana nakon posturalne analize.
• Pregled i planiranje terapije.
• Rad na zdjelici, donjim ekstremitetima i stopalima
• Rad na poprečnim dijafragmama (Torakalna apertura, respiratorna dijafragma, zdjelicna i urogenitalna dijafragma)

MFR na temelju dijagnoze za:

povišeni/spušteni ilium, rotaciju zdjelice, prednje/zadnje križne ligamente, spušteno stopalo, petni trn

Nakon ovog modula, polaznik će:

Nakon ovog modula, polaznik će se upoznati sa ulogom važnosti rada na dijafragmama, bolje će razumijeti funkciju zdjelice,  njene primarne uloge u tijelu i bice u stanju da kvalitetno tretira donji segment tijela u svojoj praksi.

Modul 3
25 sati u trajanju od 2.5 dana

Sadržaj:  Rad na cervikalnoj regiji kralježnice, regiji pericarda, rad na štitnjači, kao i rad na   glavi i licu.   Dijagnostika, simptomi, stanja i oboljenja regije vrata, cervikalni sindrom, napetost skalenskih mišića, tortikolis, zujanje u ušima, migrene, disfunkcije perikarda…

Teorijski dio:

• Anatomija vrata i glave (koštane i meko-tkivne strukture)
• Anatomija lica
• Fizilogija
• Patofiziologija cervikalnog regiona
• Hyoid i Tyroid – anatomija, patofiziologija

Praktični dio:

• Demonstracija pregleda i tretmana nakon posturalne analize.
• Pregled i planiranje terapije.
• Rad na vratu, glavi, licu
• Tretman kod pomoći problematike sa štinjačom. Rad na Hyiod-u

MFR na temelju dijagnoze za:

Cervikalni region – bolovi vrata, glave, ramenog pojasa. Tretmani za oporavak nakon moždanog udara, asfikcije lica, znaci CAD i VBI sindroma,  gutanje. Stanja i oboljenja Štitnjače. Nakon modula 3 polaznik će usvojiti potrebne vještine u radu na vratu, glavi i licu. Također biće osposobljen za tretiranje problematike regiona štinjače kao i regiona perikarda.      

Modul 4
25 sati u trajanju od 2.5 dana

Sadržaj: Rad i tretman na ožiljcima (disfunkcionalnost fascijalnog sistema u odnosu na posturu), kroz upoznavanje sa adhezijama u radu. U drugom dijelu tečaja, biće prikazane  specijalizirane procedure za rad na visceralnim segmentima – abdomenu. Simptomi, stanja i oboljenja: abdominalni i uro-genitalni problemi, kolike, kamenci, sustav probave, psiho-somatske promjene unutar tijela.

Teorijski dio:

• Priraslice – nastanak, restrikcije na ožiljnom tkivu.
• Vrste ožiljaka
• Anatomija abdomena
• Fizilogija
• Patofiziologija

Praktični dio:

• Demonstracija pregleda i tretmana nakon posturalne analize.
• Pregled i planiranje terapije.
• Rad na ožiljnom tkivu
• Rad na visceralnim organima

MFR na temelju dijagnoze kod:

Priraslica na ožiljnom tkivu.
Problema sa kolikama, inkontinencijom, kamencima, sterilitetom, pražnjenja crijeva…

Nakon ovog modula, polaznik će usvojiti važnost i primjenu rada na ožiljcima, mobilizacije ožiljaka i njihovo smanjivanje, njihove razlike, karakteristike i utjecaj na cijelu posturu. Također, nakon ovog poslijednjeg modula, polaznik će imati kompletno savladano teorijsko i prakticno poznavanje MFR tehnike, koju će moći primjenjivati u svom radu. Polaznik će biti obučen da raspoznaje razliku medju uzrocima i poslijedicama u procjeni posture pacijenata,  rješavajuci problematiku stanja ili oboljenja.